日前，胸心外科又成功為一肺部患有純磨玻璃影的患者實施術(shù)前微彈簧圈定位，并于次日在全麻下成功行胸腔鏡左上肺結(jié)節(jié)大楔形切除術(shù)，患者現(xiàn)已康復出院。

50歲的楊某體檢時發(fā)現(xiàn)左上肺一純磨玻璃結(jié)節(jié)，大小約0.6×0.7cm，此病灶CT薄層掃描下方可看清，病灶厚度僅有不到一個層面。患者治療意愿強烈，慕名到市醫(yī)院并入住胸心外科。

胸心外科林建生主任、關(guān)軍副主任醫(yī)師、許建新主治醫(yī)師、陳信淳主治醫(yī)師組成的醫(yī)療小組，經(jīng)反復的術(shù)前討論及研究，決定給予術(shù)前行微彈簧圈Microcoil定位并微創(chuàng)手術(shù)切除。該患者術(shù)后復查胸部CT左肺恢復良好，術(shù)后病理提示為TisN0M0，原位癌。

據(jù)悉，以肺部磨玻璃影（GGO）為表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，惡性率（34%）高于實性結(jié)節(jié)（7%），混合型GGO（部分實性結(jié)節(jié)）和單純GGO的（非實性結(jié)節(jié)）惡性率分別為64%和18%。由于磨玻璃結(jié)節(jié)質(zhì)地往往較為柔軟，在沒有術(shù)前定位措施的情況下，術(shù)者只能根據(jù)術(shù)前CT判斷大致的解剖位置，伸入手指及應用胸腔鏡器械進行探查。術(shù)中的準確定位率很低，少數(shù)病灶即使開胸手術(shù)中也無法找到。這導致了肺磨玻璃影的治療成為目前胸外科手術(shù)治療上的難點。肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多已屬晚期。肺原位癌經(jīng)手術(shù)治療后，5年生存率100%，十年生存率95%。

今年以來，胸心外科借助微彈簧圈定位已成功治愈數(shù)十例肺微小肺癌（直徑≦1cm），標志著我院肺微小結(jié)節(jié)的治療已經(jīng)達到省內(nèi)先進水平。

(胸心外科許建新)