ECMO再次成功撤機(jī)。近日,我院重癥醫(yī)學(xué)科在VV-ECMO(靜脈-靜脈體外膜肺氧合)支持下聯(lián)合血液凈化治療成功救治一例重癥胰腺炎合并重度ARDS患者。

60歲女性患者,3月23日因“重癥急性胰腺炎(高脂型),合并重癥肺炎、重度ARDS由消化內(nèi)科轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療,經(jīng)積極血液凈化治療、抗感染、氣管插管呼吸機(jī)控制通氣,采用肺保護(hù)性通氣策略、俯臥位通氣等治療后,患者氧合指數(shù)仍低,肺順應(yīng)性差。經(jīng)充分評(píng)估,有VV-ECMO支持指征。ECMO小組凌晨積極響應(yīng),緊急啟動(dòng)ECMO上機(jī)流程。

VV-ECMO成功上機(jī)支持后,繼續(xù)予以肺保護(hù)性通氣、氣管鏡吸痰、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝等治療。治療過(guò)程中,團(tuán)隊(duì)在方向葵主任、何秀霞護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,陳洪新主治醫(yī)師及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員克服并解決原發(fā)病的治療、ECMO轉(zhuǎn)流期間的抗凝、侵襲性操作導(dǎo)致的出血及感染、營(yíng)養(yǎng)支持、臟器功能保護(hù)、院感防控等層層難關(guān)及風(fēng)險(xiǎn);在科室團(tuán)隊(duì)的同心協(xié)力下,患者病情逐步好轉(zhuǎn)。

在VV-ECMO支持治療一周后成功撤機(jī),并積極進(jìn)行呼吸及肢體功能康復(fù)鍛煉;入住ICU 約十天后,經(jīng)充分評(píng)估予以停用呼吸機(jī)、拔除氣管插管導(dǎo)管,并順利轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科繼續(xù)治療。